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山西长临高速公路有限责任公司是山西省政府於二零零四年元月九日（晋政函〔2004〕6号）直接授权批准成立的。授权内容为“该公司对长治至临汾高速公路进行建设、运营、养护、管理。公路建成后，收取车辆通行费”。

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这是一个刑事案件，但是可以刑附民刑事附带民事诉状原告：王某的近亲属，性别，出生年月，住址，身份证号：联系方式：被告：李某，性别，出生年月，住址，身份证号，联系方式：诉讼请求：1、依法追究被告的刑事责任2、判令被告赔偿：死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费、精神损失费共计 元事实与理由李某于1999年7月2日，为防止他人在自己饲养的鱼塘内偷鱼，就在鱼塘的四周非法架设了电网，并写上“偷鱼者防电”字样。夜晚，李某离开鱼棚到家中睡觉。当日夜晚，王某携带偷鱼工具到李某鱼塘内偷鱼，手刚一触到电网，当即倒地身亡。次日晨，李某听说王某触电后，即先到鱼棚内切断电源，而后对王某进行了人工呼吸，但无效果。为掩盖自己的罪责，李某将鱼棚四周的电网全部拆除，而后伪造了王某自己用电偷鱼不慎死亡的现场。综上，李某构成了 罪，根据《形式诉讼法》77条第一款的规定，先原告依法提起附带民事诉讼，判如所请！此致 人民法院 起诉人： 年 月 日（仅做参考）

民事起诉状 原告人：王某，男，1985年1月10日生，汉族，系太原xx大学学生，住太原xx大学学生宿舍x号楼302室；联系电话：13000000000；居民身份证号码：000000000000。 被告人：李某，男，汉族，1976年5月19日生，系山西某运输有限公司司机，住太原市万柏林区开城巷x号职工宿舍；联系电话：13000000000。 被告人：某某保险公司；法定代表人：某某；公司地址：某某地某某号。 案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求： 1、判令被告人支付原告人王某：①住院治疗费××.00元；②治疗误工费××.00元；③护理费××.00元；④交通费××.00元；⑤住院伙食补助费××.00元；⑥营养费××.00元；⑦残疾赔偿金××.00元；⑧残疾辅助器具费××.00元；⑨残疾鉴定费和后期治疗鉴定费××.00元。（注：合计××.00元） 2、判令被告人承担本案诉讼费。 事实与理由： 2008年9月24日23时10分，山西某运输有限公司司机李某驾驶该公司“晋xxx号解放141大货车带挂车”，在瓦流路由北向南行驶至18路公交车瓦流站附近时，将相向骑自行车的王某碰撞致伤，造成道路交通事故。王某被送往铁十二局一员，后转至山西大学第一附属医院治疗。 王某经医院诊断为：复合外伤，失血性休克。①左下肢（大腿上段）挫骨伤，截肢术后，伤口感染；②开放性骨盆骨折，伴肛门管破裂，结肠造瘘术后；③尿道膜部断裂，行膀胱造瘘术，尿道会师术后；④左股动静脉血管高位大段碾挫缺损伤。 经太原市公安局交警支队事故科河西组现场勘查，于2008年10月9日向双方下达了第21号《道路交通事故责任认定书》，被告人李某负事故全部责任，原告王某无事故责任。事发后，李某及山西某运输有限公司不积极协助治疗，履行其应尽的义务，垫付原告王某的治疗费，致使王某的治疗得不到保障，甚至面临生命危险。 综上所述，被告方道路交通事故损害被告王某后，不垫付治疗费，致使王某生命面临危险。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第四条、第十九条至第二十六条相关规定，原告方应赔偿被告人王某各种费用共计××.00元。为维护原告人的合法权益，特向贵人民法院提起诉讼，请秉公判处。 此致 某某市人民法院 原告人：王 某 二○一一年六月二十三日 附：1、太原市公安局交警支队《道路交通事故责任认定书》； 2、某某医疗单据共××页或张； 3、某某医疗机构残疾鉴定书； 4、某某医疗机构后期治疗鉴定书； 5、。。。。。 【注：①都是大学生了，我只作草拟，请结合具体情况或是单据作修改，可让同学代理进行诉讼；②赔偿法律依据及标准计算请上网下载《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和山西省高级人民法、省公安厅联合发布的《2011年山西省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》（各法院都是执行此标准）；③残疾等级鉴定请咨询治疗的医疗机构，其是否也具备资质作鉴定？具备就近在此作鉴定；④治疗未结速的，可申请治疗机构作后期治疗鉴定】