搓法常用的部位不包括(搓法适用部位一般是)

1. 搓法常用的部位不包括

1、碎式搓法：以四指并拢平面为主，运用手指的灵活变动掌握力度，动作幅度非常小，细碎，适合身体各部位衔接且皮肤细嫩处，单手完成。

2、上推式搓法：四指并拢平面紧贴皮肤，以上、下方向来回推拉，力度以推为重、回拉为轻，单手完成，适合

3、圈搓法：手掌心置于皮肤上，四指紧贴皮肤，以掌心为轴，逆时针、顺时针转动打圈揉搓，适合身体凸起部位，如肘部、手腕部凸起、膝部、脚腕处凸起、肩头、胸部、腹部两侧盆骨凸起等。单手完成。

4、平搓法：最常见的一种手法，双手动作，右手用力挺成平面置于皮肤之上，掌心平面用力，左手搭在右手手背处，施力压住右手，左右、上下来回推拉，动作平、直、慢、重，适合于身体腹部、背部、大腿、小腿，力度基本相等。

5、侧搓法：手掌翻转作劈手状，以四指小指侧处伸到指缝处来回轻搓，为侧搓法。动作轻、碎。

2. 搓法适用部位一般是

搓澡主要手法为右手为主，左手辅之，手掌聚力放平，五指伸直，动作以推为主，回拉为辅。根据搓澡时不同的身体部位手搓的方向不同、力度不同，具体分为以下几种搓法：

　　1、碎式搓法：以四指并拢平面为主，运用手指的灵活变动掌握力度，动作幅度非常小，细碎，适合身体各部位衔接且皮肤细嫩处，单手完成。

　　2、上推式搓法：四指并拢平面紧贴皮肤，以上、下方向来回推拉，力度以推为重、回拉为轻，单手完成，适合

　　3、圈搓法：手掌心置于皮肤上，四指紧贴皮肤，以掌心为轴，逆时针、顺时针转动打圈揉搓，适合身体凸起部位，如肘部、手腕部凸起、膝部、脚腕处凸起、肩头、胸部、腹部两侧盆骨凸起等。单手完成。

　　4、平搓法：最常见的一种手法，双手动作，右手用力挺成平面置于皮肤之上，掌心平面用力，左手搭在右手手背处，施力压住右手，左右、上下来回推拉，动作平、直、慢、重，适合于身体腹部、背部、大腿、小腿，力度基本相等。

3. 搓法包括什么

实践技能考试大纲

一、医师职业素养

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

（一）中医四诊信息采集

（二）诊断与鉴别诊断

（三）辨证论治

（四）预防与调护

三、中医操作技能

（一）中医四诊

（二）针灸常用腧穴

1.手太阴肺经腧穴：孔最、列缺、少商

2.手阳明大肠经腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海

5.手少阴心经腧穴：通里、神门

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴

8.足少阴肾经腧穴：太溪、照海

9.手厥阴心包经腧穴：内关、大陵

10.手少阳三焦经腧穴：外关、支沟

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、期门

13.督脉腧穴：命门、大椎、百会、水沟、印堂

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中

15.常用经外奇穴：四神聪、夹脊、腰痛点、十宣

（三）针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、

外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

（1）偏头痛

（2）落枕

（3）中风

（4）心悸

（5）哮喘

（6）呕吐

（7）痛经

（8）扭伤

（9）牙痛

（10）晕厥

（11）抽搐

（12）内脏绞痛

（四）推拿技术

1.法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

（五）拔罐技术

四、西医临床技能

（一）体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

（1）眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔（大小、对光反射）

（2）咽部、扁桃体检查

（3）鼻窦检查

5.颈部检查（血管、甲状腺、气管）

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

（1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度）

（2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）

（3）叩诊（叩诊方法、叩诊音）

（4）听诊（听诊方法、呼吸音、啰音、听觉语音）

8.心脏检查

（1）视诊（心前区隆起、心尖搏动）

（2）触诊（心尖搏动、震颤）

（3）叩诊（心脏相对浊音界）

（4）听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊方法、心率、心律、心音、心脏杂音）

9.血管检查：脉搏、周围血管征

10.腹部检查

（1）视诊（腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

（2）触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤）

（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛）

（4）听诊（肠鸣音、振水音）

11.脊柱、四肢检查

（1）脊柱（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）

（2）四肢关节

12.神经系统检查

（1）肌力、肌张力

（2）神经反射（浅反射、深反射、病理反射）

（3）脑膜刺激征

（4）拉塞格征

（二）基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.手术区皮肤消毒

4.穿、脱隔离衣

5.创伤的现场止血法

6.伤口（切口）换药

7.脊柱损伤的现场搬运

8.长骨骨折现场急救固定

9.心肺复苏术

10.气囊——面罩简易呼吸器的使用

（三）辅助检查结果分析判读

1.心电图

（1）正常心电图

（2）心室肥大

（3）心肌缺血

（4）急性心肌梗死

（5）过早搏动

（6）阵发性室上性心动过速

（7）室性心动过速

（8）心房颤动

（9）心室颤动

（10）房室传导阻滞

2.普通Ｘ线片

（1）正常胸部正位片

（2）阻塞性肺气肿

（3）气胸

（7）胃溃疡

（4）胸腔积液

（5）肺炎链球菌肺炎

（6）原发性肺癌

（8）急性胃肠穿孔

（9）长骨骨折

3.实验室检查

（1）血液一般检查

（2）尿液检查

（3）粪便检查

（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、

天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红

素）

（5）乙型肝炎病毒标志物

（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸）

（7）血糖、糖化血红蛋白

（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋

白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（9）血清钾、钠、氯、钙

（10）血清淀粉酶

（11）血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（12）抗链球菌溶血素“O”

（13）类风湿因子与抗核抗体

（14）浆膜腔积液

（15）常用肿瘤标志物（AFP、CEA）

（16）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

五、临床常见病

（一）急性上呼吸道感染

（二）慢性支气管炎

（三）慢性阻塞性肺疾病

（四）慢性肺源性心脏病

（五）支气管哮喘

（六）肺炎（肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎）

（七）肺结核

（八）慢性呼吸衰竭

（九）心力衰竭

（十）心律失常

1.过早搏动

2.室上性心动过速

3.心房颤动

（十一）原发性高血压

（十二）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（十三）慢性胃炎

（十四）消化性溃疡

（十五）上消化道出血

（十六）肝硬化

（十七）急性胰腺炎

（十八）慢性肾小球肾炎

（十九）尿路感染

（二十）慢性肾衰竭

（二十一）缺铁性贫血

（二十二）再生障碍性贫血

（二十三）原发免疫性血小板减少症

（二十四）甲状腺功能亢进症

（二十五）糖尿病

（二十六）血脂异常

（二十七）类风湿关节炎

（二十八）脑梗死

（二十九）脑出血

（三十）癫痫

（三十一）有机磷杀虫药中毒

（三十二）病毒性肝炎

（三十三）乳腺增生病

（三十四）急性乳腺炎

（三十五）急性阑尾炎

（三十六）肠梗阻

（三十七）胆石症

（三十八）下肢深静脉血栓形成

（三十九）直肠癌

（四十）湿疹

（四十一）荨麻疹

（四十二）甲状腺腺瘤

（四十三）排卵障碍性异常子宫出血

（四十四）阴道炎症

（四十五）盆腔炎性疾病

（四十六）先兆流产

（四十七）异位妊娠

（四十八）子宫肌瘤

（四十九）小儿肺炎

（五十）小儿腹泻病

（五十一）水痘

（五十二）流行性腮腺炎

（五十三）手足口病

（五十四）颈椎病

（五十五）腰椎间盘突出症

（五十六）不寐

（五十七）头痛

（五十八）眩晕

（五十九）呕吐

（六十）黄疸

（六十一）腹痛

（六十二）泄泻

（六十三）便秘

（六十四）水肿

（六十五）血证

（六十六）自汗盗汗

（六十七）内伤发热

4. 以下有关搓法的注意事项中错误的是

一）搓澡基本手法

　　搓澡主要手法为右手为主，左手辅之，手掌聚力放平，五指伸直，动作以推为主，回拉为辅。根据搓澡时不同的身体部位手搓的方向不同、力度不同，具体分为以下几种搓法：

　　1、碎式搓法：以四指并拢平面为主，运用手指的灵活变动掌握力度，动作幅度非常小，细碎，适合身体各部位衔接且皮肤细嫩处，单手完成。

　　2、上推式搓法：四指并拢平面紧贴皮肤，以上、下方向来回推拉，力度以推为重、回拉为轻，单手完成，适合

　　3、圈搓法：手掌心置于皮肤上，四指紧贴皮肤，以掌心为轴，逆时针、顺时针转动打圈揉搓，适合身体凸起部位，如肘部、手腕部凸起、膝部、脚腕处凸起、肩头、胸部、腹部两侧盆骨凸起等。单手完成。

　　4、平搓法：最常见的一种手法，双手动作，右手用力挺成平面置于皮肤之上，掌心平面用力，左手搭在右手手背处，施力压住右手，左右、上下来回推拉，动作平、直、慢、重，适合于身体腹部、背部、大腿、小腿，力度基本相等。

　　5、侧搓法：手掌翻转作劈手状，以四指小指侧处伸到指缝处来回轻搓，为侧搓法。动作轻、碎。

　　（二）搓澡基本程序

　　搓澡顺序一般从上至下、从前至后、从左至右，先搓后敲，做到刚里有柔、柔中带刚，以平或窝折手法，重在推、轻在回拉，以先搓后赶的手法进行。

　　1、观察皮肤类型

　　首先了解浴客的身体状况，肥瘦、皮肤是否油性、干性，针对以上所有的状况进行。身体肥胖的人在搓澡之前应建议干蒸，干蒸能给肥胖人起到减肥或去油脂的功效；瘦人和干性皮肤搓澡之前应建议湿蒸，湿蒸能起到护理皮肤，增加皮肤的润滑性及血液的增快，使心情舒畅，油性皮肤搓澡之前需全身用香皂进行擦洗，洗去全身的油脂。

　　根据浴客皮肤的细嫩程度，建议用毛巾或用澡巾来搓。

　　2、头部按摩

　　浴客平躺于床上，搓澡技师站在客人头部后侧，搓澡技师两手拿住毛巾（中间距离不能超过35公分），先从太阳穴用两个大拇指按顺时针方向按摩，轻重因客人需求而定，时间不超过1分钟，然后从嘴下唇轻轻按摩直到小脑，最后用左手托住客人头部，用右手顺大脑到颈部按摩，再用右手托住客人，用左手顺大脑到颈部按摩，头部按摩时间为5分钟。

　　3、脸部按摩：双手按照美容手法，额头、眼周围、鼻两侧、嘴周围、双耳周围按摩，对头部简单按摩、敲击，放松头部，减轻疲劳。

　　4、全身操作

　　搓澡具体操作的一般顺序为：脸部――身体正面（从上至下）――身体左侧面（从上至下）――身体右侧面（从上至下）――身体背面（从上至下）――足部。

　　（三）搓澡具体操作程序

　　1、接触客人的皮肤之前，应从客人的头部做短暂护理按摩，然后从客人的脸部向下进行（参照步骤第2条执行）操作过程中要求做到软硬相结合：皮肤粗糙的，手法要硬重在推、皮肤细嫩的要以轻或软），在服务中勤问客人手法轻重，多征求客人建议。

　　2、缠毛巾。搓脸时与搓身体时毛巾的包缠方法不同，搓脸时的毛巾包缠要厚，即小包；搓身体时毛巾的包缠方式要宽、大、薄、紧，便于授力及授力面积大。

　　3、先从脸部开始搓，搓脸时要按照皮肤纹理方向，动作要轻柔缓慢，力量碎小。

　　（1）额头：额头部位手放平，轻轻按住左右平搓，速度放慢。

　　（2）脸颊：以鼻为分界线，用左手轻扶住头部，右手分别由脸颊向发际方向两侧轻搓。

　　（3）鼻部：左手扶住头部，右手轻轻以上、下方向轻搓鼻部。

　　（4）嘴部：左手扶住头部，右手按顺时针、逆时针打圈轻搓嘴周围皮肤。

　　（5）耳部：先环绕耳朵周围搓，耳廓内部轻掏去垢。

　　4、身体正面

　　（1）颈部：站于客人右侧，与浴客身体保持一定距离不要接触，左手轻扶浴客下巴，右手以碎式搓法上下轻搓颈部，从左至右，延及肩头，动作要轻、碎、快，用四指部位，灵活下搓，不宜使用大幅度上、下推拉动作，注意下颌与颈部交接处为皮肤细嫩处，动作一定要轻且慢，灰垢赶至胸部。

　　（2）肩部：左手轻扶浴客脸部耳后部，右手以左右方向平搓，肩头用圈搓法打圈轻搓，灰垢赶至胸部。

　　（3）胸部：搓胸时要根据浴客的皮肤类型掌握力度轻重，根据男女区别掌握手法的不同，从胸部右侧至左侧慢慢移动，基本以向下搓的手法进行，此处皮肤细嫩，力度一定要轻且每一个动作从开始到结束右手不能抬起来。乳房处要运用圈搓法进行，并且左侧乳房以逆时针方向，右侧乳房以顺时针方向，圈搓的过程中以上推的力量为重，灰垢集中于胸口处。

　　（4）手臂：搓手臂从右手臂开始，结束后绕至浴客左侧搓左手臂。

　　搓手臂的顺序是从手部开始，用上推式搓法搓手背、手心，再用侧搓法从大拇指到小手指轻搓指缝；然后是手臂部分，分两部分，先是上手臂、然后是前手臂，手臂要从外到里搓四面，主要用上推式搓法；肘部用圈搓法轻搓，施力要轻；手臂内侧施力要轻，手臂外侧施力可稍重；灰垢自下往上，推赶至胸部。

　　手臂搓好后要轻轻抬放至浴客头顶部位。

　　（5）腹部：腹部要搓两遍

　　站于浴客右侧，顺着浴客身体方向用上推式搓法在腹部以上下方向慢搓，每个动作从开始到结束手不能抬起来；然后正对客人身体用平搓法以左右方向、T字形慢搓，施力稍重但柔慢；身体仰卧时胸腔骨凸起部位，要沿骨凸方向向两侧轻搓；肚脐部位用圈搓法先逆时针再顺时针揉搓，腹部全部搓好后，要将右手放于肚脐轻轻揉压，时间为15秒钟；灰垢集中于腹部。

　　腹部肥胖者，每一个动作都要用左手扶住要搓的部位，防止腹部脂肪滑动。

　　（6）髋部：腹股沟处皮肤细嫩，一定要顺着腹股沟斜方向轻搓，适当运用圈搓法，灰垢推向腹部集中于一处。

　　（7）腿部：搓腿要从右腿至左腿，搓腿要搓四面，搓右腿从内侧开始，搓左腿要从外侧开始；搓腿的顺序要从小腿开始，用上推式搓法搓小腿外侧、正面、内侧，搓大腿同样用上推式搓法搓大腿内、外侧、正面；然后轻轻把腿抬起，用圈搓法揉搓膝部；以膝部为起点，分别用上推式搓法向下搓小腿、大腿，搓腿时，要根据腿部皮肤的质地不同用力不同。搓腿部内侧、及大腿根部时，用力一定要轻，掌握分寸，手不能直接接触腿部的皮肤。

　　（8）脚部：搓好双腿后搓脚，搓脚时，从脚趾处开始用上推式搓法轻搓脚面、脚两侧，然后搓脚趾，要每个脚趾先看后搓，如有脚气或皮肤病等症状要征求浴客的意见，用侧搓法由各个脚趾依次轻搓。

　　（9）清洗干净毛巾。

　　5、身体侧面

　　身体正面搓好后，让浴客翻身侧卧，反复两次，要求浴客侧卧时，要有礼貌地轻唤客人：先生/女士，麻烦您侧过身体！并轻轻地用手帮助客人翻身。

　　（1）颈部：右手横放于颈部左右平搓，用力要轻。

　　（2）肩部：右手平放在肩部来回轻搓，用圈搓法搓肩部。

　　（3）臂部：臂部搓法与身体仰卧时手臂的搓法一致。

　　（4）腰部：把浴客手臂抬起放于头部，右手横放于身体侧腰处，左右方向、上下方向平搓，用力要轻，且每个动作从开始到结束手平稳地贴在皮肤上。

　　（5）臀部：右手用上推式搓法搓臀部一侧，用力以上推为重，下拉为轻，注意不要直接用手触及皮肤。

　　（6）腿部：搓腿要先搓在上的腿，先搓腿的外侧，从下往上，分小腿、大腿两部分，重点用上推式搓法，搓好后，轻轻将在上面的腿抬起放于一侧，开始搓下侧的腿，以搓腿的内侧为主，顺序及手法与前面相同，注意力度要轻，用力注意分寸，不要触及裆部。

　　6、身体背面

　　（1）颈部：后颈用碎式搓法轻搓，灰垢向下赶至背部。

　　（2）背部：搓背部主要以平搓法为主，立于浴客右侧，先是顺着背部方向上下搓，从左至右搓一遍；然后把右手横放于背部，从左至右，上下平搓一遍。背部一般要搓两遍。

　　背部搓好后，双手顺着背部方向按住后背轻轻按一遍，简单放松一遍背部肌肉。

　　（3）臀部：用上推式搓法自下向上搓，上推为重，下拉为轻，从外侧向里，掌握用力分寸。

　　（4）腿部：腿部后侧主要用平搓法，从左腿至右腿，自下往上，先搓小腿再搓大腿，把手横放于腿上，以左右或上下方向平搓，膝部后侧要轻搓且慢。

　　（5）脚部：轻搓脚心及脚两侧，此时要听取客人意见。

　　7、全身搓好后，用右手抓住浴客两脚，左手按住浴客腰部，抬起双腿，上下轻按三次。

　　8、清洗干净毛巾，用香皂擦好浴客身体背面，用双手大拇指从脚推至颈部，放松全身，然后帮助客人起身，摆放好浴鞋，将干净的毛巾递给客人，有礼貌地示意客人去淋浴。

　　（四）为客人服务结束（搓完澡）后，根据客人的皮肤状况沐浴：油脂皮肤肥胖的浴客应建议使用香皂沐浴；干性或瘦人建议使用沐浴露，沐浴完后引导客人进行淋浴或推荐其他项目。

5. 搓法的功能不包括

一、医师职业素养

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

(一)中医四诊信息采集

(二)诊断与鉴别诊断

(三)辨证论治

(四)预防与调护

三、中医操作技能

(一)中医四诊

(二)针灸常用腧穴

1.手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商

2.手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横

5.手少阴心经腧穴：通里、神门、少府

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴

8.足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜

9.手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲

10.手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门

13.督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突

15.常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣

(三)针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

(1)偏头痛

(2)眩晕

(3)落枕

(4)中风

(5)心悸

(6)哮喘

(7)呕吐

(8)胃痛

(9)腹痛

(10)泄泻

(11)癃闭

(12)痛经

(13)扭伤

(14)牙痛

(15)晕厥

(16)高热

(17)抽搐

(18)内脏绞痛

(四)推拿技术

1.㨰法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

(五)拔罐技术

四、西医临床技能

(一)体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

(1)眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔(大小与形状、对光反射、集合反射)、眼球运动

(2)咽部、扁桃体检查

(3)鼻窦检查

5.颈部检查(血管、甲状腺、气管)

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)

(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)

(3)叩诊(叩诊方法、叩诊音、肺界叩诊)

(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音)

8.心脏检查

(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动)

(2)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)

(3)叩诊(心脏相对浊音界)

(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊方法、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

9.血管检查：脉搏、血管杂音、周围血管征

10.腹部检查

(1)视诊(腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)

(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)

(4)听诊(肠鸣音、振水音)

11.脊柱、四肢检查

(1)脊柱(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

(2)四肢关节

12.神经系统检查

(1)肌力、肌张力

(2)共济运动

(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

(4)脑膜刺激征

(5)拉塞格征

(二)基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.穿、脱手术衣

4.手术区皮肤消毒

5.穿、脱隔离衣

6.创伤的现场止血法

7.伤口(切口)换药

8.脊柱损伤的现场搬运

9.长骨骨折现场急救固定

10.心肺复苏术

11.气囊-面罩简易呼吸器的使用

12.导尿术(男、女)

13.胸膜腔穿刺术

14.腹腔穿刺术

(三)辅助检查结果分析判读

1.心电图

(1)正常心电图

(2)心房、心室肥大

(3)心肌缺血

(4)急性心肌梗死

(5)过早搏动

(6)阵发性室上性心动过速

(7)室性心动过速

(8)心房颤动

(9)心室颤动

(10)房室传导阻滞

2.普通X线片

(1)正常胸部正位片

(2)阻塞性肺气肿

(3)气胸

(4)胸腔积液

(5)肺炎链球菌肺炎

(6)原发性肺癌

(7)胃溃疡

(8)急性胃肠穿孔

(9)肠梗阻

(10)长骨骨折

3.CT影像诊断

(1)原发性肺癌

(2)急性胰腺炎

(3)急性硬膜外血肿

(4)急性硬膜下血肿

(5)脑梗死

(6)脑出血

(7)蛛网膜下腔出血

4.实验室检查

(1)血液一般检查

(2)尿液检查

(3)粪便检查

(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)

(5)甲、乙、丙型肝炎病毒标志物

(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)

(7)血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、C肽测定

(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

(9)血清钾、钠、氯、钙

(10)血清淀粉酶

(11)血清心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白)

(12)血浆B型脑钠肽

(13)抗链球菌溶血素“O”

(14)类风湿因子与抗核抗体

(15)浆膜腔积液

(16)动脉血气分析

(17)常用肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125)

(18)血、尿hCG

(19)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体)

五、中医常见病

(一)感冒

(二)咳嗽

(三)哮病

(四)喘证

(五)肺痨

(六)肺胀

(七)心悸

(八)胸痹

(九)不寐

(十)痫病

(十一)胃痛

(十二)呕吐

(十三)腹痛

(十四)泄泻

(十五)痢疾

(十六)便秘

(十七)胁痛

(十八)黄疸

(十九)鼓胀

(二十)头痛

(二十一)眩晕

(二十二)中风

(二十三)颤证

(二十四)水肿

(二十五)淋证

(二十六)郁证

(二十七)血证

(二十八)消渴

(二十九)瘿病

(三十)内伤发热

(三十一)癌病

(三十二)痹证

(三十三)痿证

(三十四)腰痛

(三十五)痈

(三十六)乳癖

(三十七)湿疮

(三十八)痔

(三十九)脱疽

(四十)精癃

(四十一)肠痈

(四十二)崩漏

(四十三)闭经

(四十四)痛经

(四十五)绝经前后诸证

(四十六)带下病

(四十七)胎漏、胎动不安

(四十八)产后发热

(四十九)不孕症

(五十)癥瘕

(五十一)肺炎喘嗽

(五十二)小儿泄泻

(五十三)积滞

(五十四)鹅口疮

(五十五)水痘

(五十六)痄腮

(五十七)手足口病

(五十八)麻疹

(五十九)丹痧

(六十)紫癜

(六十一)桡骨下端骨折

(六十二)肩周炎

(六十三)颈椎病

(六十四)腰椎间盘突出症

六、西医常见病

(一)急性上呼吸道感染

(二)慢性支气管炎

(三)慢性阻塞性肺疾病

(四)慢性肺源性心脏病

(五)支气管哮喘

(六)肺炎(肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎)

(七)肺结核

(八)原发性支气管肺癌

(九)慢性呼吸衰竭

(十)心力衰竭

(十一)心律失常

1.过早搏动

2.阵发性室上性心动过速

3.室性心动过速

4.心房颤动

(十二)原发性高血压

(十三)冠状动脉粥样硬化性心脏病

(十四)病毒性心肌炎

(十五)慢性胃炎

(十六)消化性溃疡

(十七)胃癌

(十八)溃疡性结肠炎

(十九)肝硬化

(二十)急性胰腺炎

(二十一)慢性肾小球肾炎

(二十二)尿路感染

(二十三)慢性肾衰竭

(二十四)缺铁性贫血

(二十五)再生障碍性贫血

(二十六)原发免疫性血小板减少症

(二十七)甲状腺功能亢进症

(二十八)甲状腺功能减退症

(二十九)糖尿病

(三十)血脂异常

(三十一)高尿酸血症与通风

(三十二)类风湿关节炎

(三十三)脑梗死

(三十四)脑出血

(三十五)蛛网膜下腔出血

(三十六)病毒性肝炎

(三十七)乳腺增生病

(三十八)急性阑尾炎

(三十九)肠梗阻

(四十)胆石症

(四十一)良性前列腺增生症

(四十二)下肢动脉硬化性闭塞症

(四十三)排卵障碍性异常子宫出血

(四十四)绝经综合征

(四十五)阴道炎

(四十六)先兆流产

(四十七)异位妊娠

(四十八)产褥感染

(四十九)小儿肺炎

(五十)小儿腹泻病

(五十一)肾病综合征

(五十二)过敏性紫癜

(五十三)水痘

(五十四)流行性腮腺炎

(五十五)手足口病

6. 搓法主要用于

、拍法：双手平展，五指并拢伸直，以不同的节奏、快慢双手上、下交替拍打身体。

动作要领：注重掌握速度、频率、节奏，轻重适度，快敲慢移，将拍打力量形成均匀震波，放散全身。

2、敲法：双手五指交拢，握空心拳状，上、下交替敲打身体。

动作要领：同拍法。

3、劈（剁）法：双手五指并拢伸直，手心相对，呈劈掌上、下交替击打身体，或单掌上、下劈打身体。

4、推法：一手掌压住身体一端，另一手掌在一定的部位上，维持一定的垂直压力，作平行于体表的单方向直线移动。

5、滚法：用第五掌指关节背侧或小鱼际，着实于一定的部位上，手背呈半球形，手指自然弯曲，腕关节主动作屈腕外旋，伸腕内旋的摆动，带动手掌作仰俯滚动，使产生的功力以每分钟140次的节律，轻重交替、持续不断地作用于施力部位上。

动作要领：肩关节放松，肘关节半屈，前臂被动摆动，腕关节屈伸幅度大，指掌自然弯曲，着力点紧贴体表，紧滚慢移，压力均匀柔和。

6、揉法：以指、掌或肘部吸定于施治的部位或穴位上，作腕关节连同前臂的轻重缓急的圆旋回环的揉动。多用于背部或腿部。

动作要领：柔和深透，带动肌肉，吸定着实，不可滑离，要避免触打或跳跃，频率一般在120－160次/分。

7、搓法：用双手掌面挟住肢体的一定部位，相对用力作方向相反的前后来回搓揉，同时沿肢体长轴作上下往返移动。多用于腿部或臂部。

动作要领：双手用力要对称，轻重适度，搓动要快，移动要慢，频率在180－220次/分左右。

8、点压指法：以指端或屈指骨突部或肘尖部着力于施治部位或穴位上，进行点戳按压的操作。主要有两种，一种是双手拇指压穴用力，其他四指聚力伸平辅助；第二种是食指、中指弯曲，双指中间关节顶住后背穴位施力跪压。

动作要领：逐渐施力，不可骤然使用猛力，勿戳破皮肉，着力适当，按压深沉。

9、按法：以手指的指端、指腹或手掌、肘尖着力于一定的穴位或部位上，逐渐增加垂直压力，按而留之。

动作要领：按压方向要垂直，着力部位要紧贴体表，不可滑移；用力要由轻而重，稳妥持续，逐渐加压；按力要深透。

10、捏法：以拇食二指或拇指与食、中二指或拇指与食指桡侧（其余三指辅助食指用力），在一定的治疗部位或穴位上作相对用力挤捏，随即放松，连续有节律地张合施术，可有所移动动作要领：以手指指面着力，以增加接触面积，动作要连续而有节律性。

7. 搓法的操作要求是

一）搓澡基本手法

搓澡主要手法为右手为主，左手辅之，手掌聚力放平，五指伸直，动作以推为主，回拉为辅。根据搓澡时不同的身体部位手搓的方向不同、力度不同，具体分为以下几种搓法：

1、碎式搓法：以四指并拢平面为主，运用手指的灵活变动掌握力度，动作幅度非常小，细碎，适合身体各部位衔接且皮肤细嫩处，单手完成。

2、上推式搓法：四指并拢平面紧贴皮肤，以上、下方向来回推拉，力度以推为重、回拉为轻，单手完成，适合

3、圈搓法：手掌心置于皮肤上，四指紧贴皮肤，以掌心为轴，逆时针、顺时针转动打圈揉搓，适合身体凸起部位，如肘部、手腕部凸起、膝部、脚腕处凸起、肩头、胸部、腹部两侧盆骨凸起等。单手完成。

4、平搓法：最常见的一种手法，双手动作，右手用力挺成平面置于皮肤之上，掌心平面用力，左手搭在右手手背处，施力压住右手，左右、上下来回推拉，动作平、直、慢、重，适合于身体腹部、背部、大腿、小腿，力度基本相等。

5、侧搓法：手掌翻转作劈手状，以四指小指侧处伸到指缝处来回轻搓，为侧搓法。动作轻、碎。

（二）搓澡基本程序

搓澡顺序一般从上至下、从前至后、从左至右，先搓后敲，做到刚里有柔、柔中带刚，以平或窝折手法，重在推、轻在回拉，以先搓后赶的手法进行。

1、观察皮肤类型

首先了解浴客的身体状况，肥瘦、皮肤是否油性、干性，针对以上所有的状况进行。身体肥胖的人在搓澡之前应建议干蒸，干蒸能给肥胖人起到减肥或去油脂的功效；瘦人和干性皮肤搓澡之前应建议湿蒸，湿蒸能起到护理皮肤，增加皮肤的润滑性及血液的增快，使心情舒畅，油性皮肤搓澡之前需全身用香皂进行擦洗，洗去全身的油脂。

根据浴客皮肤的细嫩程度，建议用毛巾或用澡巾来搓。

2、头部按摩

浴客平躺于床上，搓澡技师站在客人头部后侧，搓澡技师两手拿住毛巾（中间距离不能超过35公分），先从太阳穴用两个大拇指按顺时针方向按摩，轻重因客人需求而定，时间不超过1分钟，然后从嘴下唇轻轻按摩直到小脑，最后用左手托住客人头部，用右手顺大脑到颈部按摩，再用右手托住客人，用左手顺大脑到颈部按摩，头部按摩时间为5分钟。

3、脸部按摩：双手按照美容手法，额头、眼周围、鼻两侧、嘴周围、双耳周围按摩，对头部简单按摩、敲击，放松头部，减轻疲劳。

4、全身操作

搓澡具体操作的一般顺序为：脸部――身体正面（从上至下）――身体左侧面（从上至下）――身体右侧面（从上至下）――身体背面（从上至下）――足部。

（三）搓澡具体操作程序

1、接触客人的皮肤之前，应从客人的头部做短暂护理按摩，然后从客人的脸部向下进行（参照步骤第2条执行）操作过程中要求做到软硬相结合：皮肤粗糙的，手法要硬重在推、皮肤细嫩的要以轻或软），在服务中勤问客人手法轻重，多征求客人建议。

2、缠毛巾。搓脸时与搓身体时毛巾的包缠方法不同，搓脸时的毛巾包缠要厚，即小包；搓身体时毛巾的包缠方式要宽、大、薄、紧，便于授力及授力面积大。

3、先从脸部开始搓，搓脸时要按照皮肤纹理方向，动作要轻柔缓慢，力量碎小。

（1）额头：额头部位手放平，轻轻按住左右平搓，速度放慢。

（2）脸颊：以鼻为分界线，用左手轻扶住头部，右手分别由脸颊向发际方向两侧轻搓。

（3）鼻部：左手扶住头部，右手轻轻以上、下方向轻搓鼻部。

（4）嘴部：左手扶住头部，右手按顺时针、逆时针打圈轻搓嘴周围皮肤。

（5）耳部：先环绕耳朵周围搓，耳廓内部轻掏去垢。

4、身体正面

（1）颈部：站于客人右侧，与浴客身体保持一定距离不要接触，左手轻扶浴客下巴，右手以碎式搓法上下轻搓颈部，从左至右，延及肩头，动作要轻、碎、快，用四指部位，灵活下搓，不宜使用大幅度上、下推拉动作，注意下颌与颈部交接处为皮肤细嫩处，动作一定要轻且慢，灰垢赶至胸部。

（2）肩部：左手轻扶浴客脸部耳后部，右手以左右方向平搓，肩头用圈搓法打圈轻搓，灰垢赶至胸部。

（3）胸部：搓胸时要根据浴客的皮肤类型掌握力度轻重，根据男女区别掌握手法的不同，从胸部右侧至左侧慢慢移动，基本以向下搓的手法进行，此处皮肤细嫩，力度一定要轻且每一个动作从开始到结束右手不能抬起来。乳房处要运用圈搓法进行，并且左侧乳房以逆时针方向，右侧乳房以顺时针方向，圈搓的过程中以上推的力量为重，灰垢集中于胸口处。

（4）手臂：搓手臂从右手臂开始，结束后绕至浴客左侧搓左手臂。

搓手臂的顺序是从手部开始，用上推式搓法搓手背、手心，再用侧搓法从大拇指到小手指轻搓指缝；然后是手臂部分，分两部分，先是上手臂、然后是前手臂，手臂要从外到里搓四面，主要用上推式搓法；肘部用圈搓法轻搓，施力要轻；手臂内侧施力要轻，手臂外侧施力可稍重；灰垢自下往上，推赶至胸部。

手臂搓好后要轻轻抬放至浴客头顶部位。

（5）腹部：腹部要搓两遍

站于浴客右侧，顺着浴客身体方向用上推式搓法在腹部以上下方向慢搓，每个动作从开始到结束手不能抬起来；然后正对客人身体用平搓法以左右方向、T字形慢搓，施力稍重但柔慢；身体仰卧时胸腔骨凸起部位，要沿骨凸方向向两侧轻搓；肚脐部位用圈搓法先逆时针再顺时针揉搓，腹部全部搓好后，要将右手放于肚脐轻轻揉压，时间为15秒钟；灰垢集中于腹部。

腹部肥胖者，每一个动作都要用左手扶住要搓的部位，防止滑动。

（6）髋部：腹股沟处皮肤细嫩，一定要顺着腹股沟斜方向轻搓，适当运用圈搓法，灰垢推向腹部集中于一处。

（7）腿部：搓腿要从右腿至左腿，搓腿要搓四面，搓右腿从内侧开始，搓左腿要从外侧开始；搓腿的顺序要从小腿开始，用上推式搓法搓小腿外侧、正面、内侧，搓大腿同样用上推式搓法搓大腿内、外侧、正面；然后轻轻把腿抬起，用圈搓法揉搓膝部；以膝部为起点，分别用上推式搓法向下搓小腿、大腿，搓腿时，要根据腿部皮肤的质地不同用力不同。搓腿部内侧、及大腿根部时，用力一定要轻，掌握分寸，手不能直接接触腿部的皮肤。

（8）脚部：搓好双腿后搓脚，搓脚时，从脚趾处开始用上推式搓法轻搓脚面、脚两侧，然后搓脚趾，要每个脚趾先看后搓，如有或皮肤病等症状要征求浴客的意见，用侧搓法由各个脚趾依次轻搓。

（9）清洗干净毛巾。

5、身体侧面

身体正面搓好后，让浴客翻身侧卧，反复两次，要求浴客侧卧时，要有礼貌地轻唤客人：先生/女士，麻烦您侧过身体！并轻轻地用手帮助客人翻身。

（1）颈部：右手横放于颈部左右平搓，用力要轻。

（2）肩部：右手平放在肩部来回轻搓，用圈搓法搓肩部。

（3）臂部：臂部搓法与身体仰卧时手臂的搓法一致。

（4）腰部：把浴客手臂抬起放于头部，右手横放于身体侧腰处，左右方向、上下方向平搓，用力要轻，且每个动作从开始到结束手平稳地贴在皮肤上。

（5）臀部：右手用上推式搓法搓臀部一侧，用力以上推为重，下拉为轻，注意不要直接用手触及皮肤。

（6）腿部：搓腿要先搓在上的腿，先搓腿的外侧，从下往上，分小腿、大腿两部分，重点用上推式搓法，搓好后，轻轻将在上面的腿抬起放于一侧，开始搓下侧的腿，以搓腿的内侧为主，顺序及手法与前面相同，注意力度要轻，用力注意分寸，不要触及裆部。

6、身体背面

（1）颈部：后颈用碎式搓法轻搓，灰垢向下赶至背部。

（2）背部：搓背部主要以平搓法为主，立于浴客右侧，先是顺着背部方向上下搓，从左至右搓一遍；然后把右手横放于背部，从左至右，上下平搓一遍。背部一般要搓两遍。

背部搓好后，双手顺着背部方向按住后背轻轻按一遍，简单放松一遍背部肌肉。

（3）臀部：用上推式搓法自下向上搓，上推为重，下拉为轻，从外侧向里，掌握用力分寸。

（4）腿部：腿部后侧主要用平搓法，从左腿至右腿，自下往上，先搓小腿再搓大腿，把手横放于腿上，以左右或上下方向平搓，膝部后侧要轻搓且慢。

（5）脚部：轻搓脚心及脚两侧，此时要听取客人意见。

7、全身搓好后，用右手抓住浴客两脚，左手按住浴客腰部，抬起双腿，上下轻按三次。

8、清洗干净毛巾，用香皂擦好浴客身体背面，用双手大拇指从脚推至颈部，放松全身，然后帮助客人起身，摆放好浴鞋，将干净的毛巾递给客人，有礼貌地示意客人去淋浴。

（四）为客人服务结束（搓完澡）后，根据客人的皮肤状况沐浴：油脂皮肤肥胖的浴客应建议使用香皂沐浴；干性或瘦人建议使用沐浴露，沐浴完后引导客人进行淋浴或推荐其他项目。